Opciones correctivas para el tratamiento de los ojos

Opciones correctivas para el tratamiento de los ojos
Nuestros optometristas y oftalmólogos, profesionales altamente capacitados, se complementan con los mejores técnicos y equipamientos disponibles. Y si a los láseres Nidek y Visx de última tecnología les sumamos más de 80,000 procedimientos oculares realizados con éxito, usted sabe que puede estar tranquilo a la hora de elegir un proveedor de tratamiento lasik. Solicite una cita gratuita para consultar sobre la corrección de la visión con láser.

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* ¿Qué es el láser excimer?
* Cirugía de córnea con láser excimer
* ¿Para quiénes está indicada la corrección de la visión con láser?
* El procedimiento quirúrgico: hipermetropía y astigmatismo hipermétrope.
* ¿Qué es la monovisión? ¿Necesitaré anteojos de lectura?

¿Qué es el láser excimer?
En 1982, los científicos descubrieron la posibilidad de reproducir artificialmente energía láser en el extremo ultravioleta del espectro de la luz. Este espectacular descubrimiento fue el punto de partida para nuevos experimentos, en los cuales los científicos hallaron que, con la mezcla de diferentes gases, podían crear láseres de diferentes longitudes de onda. Entre las muchas variantes posibles, los científicos encontraron que los láseres con una longitud de onda de 193 nanómetros tenían la particularidad de poder eliminar moléculas de tejido sin dañar las moléculas circundantes. Esto se debe a que, con esta longitud de onda, los tejidos se eliminan sin acción del calor: la energía del láser levanta las moléculas y las separa de la superficie del tejido. El nombre con el que se conoce este tipo de láser es "láser excimer".

Este láser mezcla los gases argón y flúor con un halógeno para producir un rayo de luz fría ultravioleta. Este rayo vaporiza los tejidos rompiendo los enlaces moleculares de a unas pocas capas por vez. La luz láser es tan precisa que puede extraer capas de tejido de menos de 0.25 micrones por vez (1 micrón = 1/1000 de milímetro).

Dada la exactitud con la que el láser excimer es capaz de eliminar tejidos, pronto se advirtió su potencial como instrumento quirúrgico. En la actualidad, el excimer se emplea con éxito para tratar numerosos problemas de la visión, así como en otras áreas de la medicina especializada. Lo invitamos a solicitar una cita gratuita para consultar sobre la corrección de la visión con tecnología láser.
Cirugía de córnea con láser excimer

Existen diversos tipos de cirugías de córnea con láser excimer.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK). En esta técnica se combinan el uso de un bisturí quirúrgico y el láser excimer para eliminar tejidos de la superficie de la córnea y de ese modo corregir problemas de refracción. La eliminación de tejidos es de gran precisión y no debilita la córnea.

Queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK). En la técnica LASIK se combina el láser con un método más antiguo consistente en utilizar un bisturí llamado microquerátomo para dividir la córnea y separar un colgajo. Luego el interior de la córnea se trata con láser excimer. Este tipo de cirugía se caracteriza porque la cicatrización inicial es más rápida y porque ocasiona menos molestias que la PRK estándar, pero también es más invasiva y supone un riesgo mayor.

Queratectomía fototerapéutica (PTK). En este procedimiento se usa el láser para eliminar tejido de la córnea y corregir problemas de salud como pueden ser las erosiones recurrentes o la distrofia de la córnea.

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¿Para quiénes está indicada la corrección láser de la visión?

Es fundamental que toda persona interesada en un tratamiento correctivo de la visión mediante láser se someta a un examen completo de los ojos para determinar si la intervención está indicada en su caso o no. Sin embargo, a modo de guía general se pueden enumerar las siguientes condiciones:
El paciente debe:

* ser mayor de 18 años;
* haber tenido visión estable durante al menos un año antes de la cirugía;
* tener ojos sanos, sin enfermedades oculares (algunos problemas de salud general y de los ojos pueden afectar la cicatrización);
* tener expectativas realistas respecto del resultado de la cirugía;
* aceptar que debido a las circunstancias naturales del envejecimiento, necesitarán alguna clase de aumento para leer cuando se acerquen a la cuarentena o cincuentena.

La mayor parte del tiempo de la cirugía se dedica a preparar el láser y el ojo del paciente para la operación. La preparación del ojo consiste en aplicarle gotitas anestésicas, y la del láser, en programar la computadora que lo controla de acuerdo con las características propias del ojo de cada paciente.

Durante el procedimiento, el láser esculpe el tejido de la córnea (extracción mediante ablación). La eliminación de tejido es mayor en el centro del ojo que en la periferia, con lo que se produce un aplanamiento del ojo. El proceso de esculpido suele durar entre 30 segundos y tres minutos (pero la permanencia total en la sala de operaciones es de aproximadamente cinco minutos por cada ojo). Para que el esculpido produzca la curvatura deseada se utiliza una abertura controlada por computadora que se abre en forma circular o lineal. De ese modo, el tiempo de exposición a los pulsos del láser a lo largo y ancho del área tratada se puede variar en relación con la curvatura necesaria. Durante el proceso, el paciente no siente nada. El ojo se mantiene abierto con un sujetador para que el paciente no tenga que preocuparse por no parpadear ni cerrar el ojo.

Inmediatamente después de la cirugía, se coloca en el ojo una lente de contacto protectora, que generalmente se dejará puesta durante dos o tres días. En casos normales, el paciente experimenta poco dolor o incomodidad después de la operación. Sin embargo, finalizado el tratamiento, se recomienda a los pacientes guardar reposo durante el resto del día.

En cuanto el epitelio vuelve a crecer y la superficie de la córnea se alisa otra vez (lo cual ocurre normalmente en un plazo de dos o tres días) se logra una visión relativamente buena. En las tres semanas posteriores, ocurrirán cambios predecibles conforme la cicatrización estabilice el resultado final. Durante ese lapso, la visión será bastante funcional. Finalmente, debería lograrse una visión estable entre uno y seis meses después de la cirugía. Los resultados serán diferentes según el grado de miopía, hipermetropía o astigmatismo y según la velocidad de cicatrización de cada persona.
¿Qué es la monovisión? ¿Necesitaré anteojos de lectura?

Algunos pacientes que optan por la cirugía refractiva del ojo tal vez ya estén familiarizados con una afección llamada presbicia, que se caracteriza por la necesidad de usar anteojos de lectura. Esta afección, que no debe confundirse con la hipermetropía, obliga a los pacientes a usar anteojos de lectura debido a que con la edad el cristalino del ojo se vuelve rígido.

Una solución común es usar anteojos bifocales o progresivos o lentes de contacto adaptados especialmente. En este último caso, el poder de corrección de una de las lentes se puede ajustar deliberadamente de modo de producir una ligera miopía. La diferencia (que suele ser de 1 dioptría) basta para ayudar a la visión y al cerebro a "acomodarse" y reduce la necesidad de usar anteojos de lectura. A esto se lo denomina "monovisión".

Así como se pueden usar lentes de contacto con diferentes grados de corrección para que el paciente no dependa tanto del uso de anteojos de lectura, lo mismo puede hacerse con el tratamiento correctivo de la visión con láser. Si en la actualidad usted padece presbicia y usa lentes bifocales o lentes de contacto para monovisión, nuestro equipo técnico puede asesorarlo respecto de cómo aminorar su dependencia del uso de anteojos de lectura mediante un tratamiento donde al ojo no dominante se le aplicará una corrección deliberadamente insuficiente, para producir el efecto de monovisión. Pero antes de tomar una decisión, es necesario que durante el examen ocular se le explique esta técnica y que vea una demostración.

Si su única necesidad es usar anteojos de lectura, entonces la monovisión puede ser una solución para usted, en cuyo caso se le tratará uno de los ojos con un láser de holmio.