Solicite una cita para consultar sobre la cirugía de cataratas.
P: ¿En qué se diferencia la Crystalens de otras lentes intraoculares?
R: A diferencia de las otras lentes, la Crystalens tiene la capacidad de usar el sistema natural de enfoque del ojo para enfocar objetos a diferentes distancias. Es decir que la lente Crystalens puede brindar un rango de visión continuo sin necesidad de usar gafas correctivas, para mirar de lejos, de cerca y en todas las distancias intermedias.
Las lentes implantables estándar (unifocales) no pueden brindar un rango de visión completo. La mayoría de las personas con implantes unifocales DEBEN usar gafas para ver de cerca o a media distancia. Pero el ensayo clínico de dos años de duración que sustentó la aprobación de la lente Crystalens por parte de la FDA demostró que la cantidad de pacientes que podían ver mejor a cualquier distancia era mayor con Crystalens (88%) que con lentes estándar (36%).
P: ¿Podré corregir mi vista a 20/20 tanto para leer como para ver de lejos?
R: La Crystalens está diseñada para permitir que los ojos puedan enfocar objetos a cualquier distancia después de una cirugía de cataratas. Casi todas las personas experimentarán una mejora significativa respecto de su visión no corregida, pero algunas no tendrán vista 20/20 a cualquier distancia.
Es interesante señalar que incluso sin haberse sometido a una cirugía, muchas personas no tienen vista 20/20 de cerca y de lejos, ni siquiera usando gafas o lentes de contacto. Esto se debe a una variedad de problemas oculares y fisiológicos y a las preferencias de estilo de vida; sin embargo, la mayoría de ellas pueden desempeñarse con bastante normalidad aunque tengan una visión reducida.
En el ensayo clínico de dos años de duración que sustentó la aprobación de la Crystalens por parte de la FDA, se halló que el 92% de las personas inscritas en el estudio (con implante bilateral) tenían vista 20/25 o mejor de lejos; 96% de las personas tenían 20/20 a la distancia de un brazo; y 73% tenían al menos 20/25 de cerca sin gafas ni lentes de contacto.
Lo más interesante es que el 98% de esas personas podían pasar un examen de conducción, el 100% podían ver la computadora y el tablero de instrumentos, leer los precios en el supermercado o maquillarse, y el 98% podían leer el listado telefónico o el periódico, en todos los casos sin usar gafas ni lentes de contacto. Es importante recordar que la agudeza visual es subjetiva y depende de las condiciones oculares y fisiológicas propias de cada persona, lo mismo que de sus preferencias de estilo de vida. Por eso algunos pacientes con implante de crystalens todavía necesitarán usar lentes para algunas actividades.
P: Y en relación con la vista a media distancia, por ejemplo, para trabajar con la computadora, ¿será como si usara trifocales?
R: Con Crystalens, usted mejorará mucho la capacidad de ver a la distancia aproximada del brazo (media distancia). Más del 96% de las personas inscritas en el ensayo clínico obtuvieron vista 20/20 a la distancia del brazo, sin corrección.
Además, la calidad de la visión mejora considerablemente en comparación con el uso de trifocales. Usted tendrá un rango de visión completo, sin necesidad de inclinar la cabeza para encontrar la parte de las gafas que le permita ver con claridad. Solo deberá mirar un objeto y, con la lente Crystalens, el ojo se enfocará automáticamente a la distancia correspondiente: cerca, lejos o a la distancia del brazo. Crystalens imita la capacidad natural de enfoque del ojo. ^ volver al principio
P: ¿Podré leer con cualquier iluminación?
R: El funcionamiento de la lente Crystalens es muy similar al del cristalino humano normal. Es importante recordar que la visión de lectura con poca luz también depende de la salud general del ojo y del estado de los sensores de luz en la retina. Cuando envejecemos, la capacidad de ver con poca luz puede comenzar a disminuir. Conviene siempre disponer de una buena iluminación para leer.
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P: ¿Cómo sé si soy buen candidato para el implante de Crystalens?
R: Su médico le hará un examen completo y le recomendará un plan de tratamiento personalizado que sea eficaz para corregir su visión.
Prácticamente todas las personas con buen estado de salud son candidatas para la cirugía de implante, pero las que sufren de infecciones crónicas, diabetes no controlada u otros problemas de salud quizá deban esperar a tener estas afecciones bajo control antes de someterse a la cirugía.
El implante de Crystalens también está permitido en el caso de personas que ya tuvieron una cirugía refractiva de la córnea, siempre que el ojo esté saludable. Consulte a su médico para obtener más información.
No se puede implantar Crystalens en personas que ya se operaron de las cataratas.
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P: ¿Es necesario implantar Crystalens en ambos ojos?
R: Por lo general, las cataratas se desarrollan en ambos ojos. Pero si el ojo afectado es uno solo, un único implante bastará. Si hay cataratas en ambos ojos y en uno de ellos la vista es peor, el cirujano hará el implante primero en ese ojo. Si la vista es igual con los dos ojos, se suele comenzar con el ojo "no dominante".
Para decidir cuál de los dos ojos recibirá el primer implante y cuándo (si fuera necesario) hacer el implante en el otro, el médico tendrá en cuenta una variedad de factores. La mayoría de los cirujanos prefieren esperar dos o tres semanas entre las cirugías, pero depende de cómo cicatrice el primer ojo y de la visión lograda.
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P: ¿Cuánto dura la cirugía? ¿Sentiré algo?
R: El implante de Crystalens se suele realizar en centros de cirugía ambulatoria. El paciente debe presentarse en el lugar alrededor de una hora antes del procedimiento. Se le colocarán en el ojo unas gotitas tópicas y tal vez se le administren medicamentos que lo ayudarán a relajarse. Las gotitas sirven para anestesiar el ojo y dilatar la pupila.
Una vez en la sala de operaciones, el paciente se acuesta en una cama cómoda, se le coloca un microscopio encima del ojo y se le pide que mire hacia arriba, hacia una luz del microscopio.
La cirugía en sí dura generalmente menos de 20 minutos. El cirujano estabiliza el ojo con un dispositivo que mantiene abiertos los párpados. Usted no sentirá dolor, solo una ligera presión en el ojo. Lo único que tendrá que hacer es relajarse y quedarse quieto.
En cuanto la cirugía haya terminado, se le pondrán más gotitas en el ojo para prevenir infecciones, disminuir la inflamación y mantener la pupila dilatada. Puede ser que le coloquen un parche sobre el ojo y que no pueda conducir, así que tal vez necesite que alguien lo lleve a casa. Al llegar a su hogar, deberá descansar el resto del día y evitar cualquier esfuerzo. y evitar cualquier esfuerzo. El médico lo verá el día después de la cirugía para quitar el parche y examinar el ojo. Es importante que no se frote el ojo.
El médico le dará otros medicamentos para ponerse en el ojo durante una o dos semanas más. Estos fármacos ayudan al ojo a cicatrizarse y no dejan efectos residuales.
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P: ¿Cuál es el riesgo de que durante la cirugía algo no salga bien? ¿Y qué podría ser?
R: El tratamiento moderno para las cataratas consiste en quitar el cristalino y poner en su lugar una lente implantable. La Crystalens representa lo último en diseño de lentes implantables y es el resultado de una evolución de más de 50 años en el tratamiento de las cataratas.
El procedimiento médico para el implante de Crystalens es la misma cirugía de cataratas, segura y comprobada, que se realiza cada año en más de 7 millones de ojos en todo el mundo. En los últimos 25 años se han realizado más de 40 millones de procedimientos. Pero como toda cirugía, no está completamente exenta de riesgos.
Las complicaciones de la cirugía de cataratas van desde efectos secundarios menores, que suelen ser transitorios, hasta complicaciones que ponen en riesgo la visión. Por suerte, las complicaciones importantes con riesgo para la visión son extremadamente raras. Algunas de estas complicaciones (entre otras) pueden ser: infecciones, hemorragias y desprendimiento de retina. Estas y otras complicaciones pueden ocurrir como consecuencia de una extracción de cataratas, tanto si se implanta una lente intraocular como si no, y pueden dar lugar a una disminución o pérdida total de la visión o a la pérdida del ojo. Otros riesgos posibles del procedimiento son que la lente se salga de su lugar y que se necesiten más cirugías (por ejemplo para extraer y reemplazar la lente). Además, las personas que padecen afecciones médicas como diabetes, presión arterial elevada, enfermedades inflamatorias crónicas o infecciones crónicas corren un riesgo mayor de desarrollar complicaciones. Los datos disponibles en la actualidad indican que el 98% de las personas no experimentan complicaciones después de una cirugía de cataratas y que más del 95% obtienen una mejora de la visión.
Su médico le hará un examen completo y le informará de cualquier motivo por el cual el riesgo de sufrir complicaciones pudiera ser mayor en su caso.
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P: ¿Cómo será mi vista después de la cirugía?
R: Por lo general, uno o dos días después de la cirugía, la visión de lejos será muy buena. Pero al principio, la visión de cerca y a media distancia será un poco borrosa.
Durante ese lapso, quizá necesite usar gafas de lectura para leer mejor.
Después de unas dos semanas, advertirá que la visión a media distancia (longitud del brazo) va mejorando y que también empieza a mejorar la visión de cerca. Cuando eso suceda, es importante que deje de usar gafas de lectura, para fortalecer el músculo del ojo que se usa para enfocar.
Pueden pasar varios meses antes de que la capacidad de enfoque del ojo alcance todo su potencial. Cuanto más intente leer sin gafas, más pronto dejará de necesitarlas. Puede ocurrir que advierta una diferencia de visión entre los ojos cuando estos hayan cicatrizado. Esto es normal, pero si la diferencia es importante, es posible que su médico le recomiende otra cirugía refractiva de la córnea. Este procedimiento se suele realizar para corregir el astigmatismo después de una cirugía de implante.
La capacidad de enfocar es diferente en cada persona. La mayoría de las personas podrán ver claramente de lejos, tendrán una visión excelente a media distancia y podrán leer el periódico sin gafas; pero algunas personas quizá estén más cómodas con alguna corrección adicional, especialmente de noche o con luz tenue.
Es importante recordar que la cirugía de implante no puede resolver problemas preexistentes de la vista, como por ejemplo, cuerpos flotantes (“moscas voladoras”), llamaradas o disminución del campo visual, debidas a afecciones del ojo y que no tienen relación con el cristalino.
Su médico le explicará con lujo de detalles cómo será la recuperación de la vista después de la cirugía y le recomendará un plan específico para optimizar la visión de lejos y de cerca sin instrumentos correctivos. Es importante recordar que, si bien después de la cirugía de cataratas casi todos los pacientes obtienen una mejora de la visión, para algunas personas la visión no corregida será mejor que para otras.
Algunos pacientes deberán usar gafas para tener una agudeza visual óptima al mirar de lejos, de cerca o en ambos casos. La diferencia respecto de las lentes estándar es que la mayoría de las personas podrán desempeñarse normalmente sin depender de estos instrumentos correctivos de la visión.
Como el fin de esta información no es reemplazar el consejo de un profesional, usted debe hablar con su médico antes de tomar cualquier decisión referida a procedimientos de corrección de la visión.
La seguridad y eficacia de esta lente a largo plazo no están establecidas.
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P: ¿Qué se puede hacer si con el implante no se logra suficiente capacidad de enfoque?
R: Hay diversas causas por las que la capacidad del implante para ofrecer un rango de visión continuo puede ser insuficiente. Estas causas incluyen (entre otras) posibles errores de medición o cirugías refractivas previas, como LASIK o RK (queratectomía refractiva). En estos casos, su médico decidirá cuál es el mejor tratamiento, que puede incluir la necesidad de realizar otras cirugías, por ejemplo para extraer y reemplazar la lente Crystalens.
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P: ¿Puede ocurrir que la cirugía de implante cree problemas como encandilamientos, dificultad para conducir de noche y sensibilidad a la luz?
R: Sí. La cirugía de cataratas puede producir o agravar estos problemas. Muchas personas señalan que sufren estos problemas antes e incluso después de la cirugía de cataratas; sin embargo, muy pocas veces constituyen un impedimento.
La sensibilidad a la luz suele ser un síntoma transitorio. El material óptico de Crystalens es tan transparente que a algunas personas les lleva tiempo acostumbrarse al brillo de los colores y a la intensidad de las luces, especialmente de noche.
Como con cualquier lente intraocular, puede haber un problema de encandilamiento durante la noche, cuando la pupila se dilata al máximo; en ocasiones puede ocurrir que se refleje luz desde el borde del implante y se produzcan llamaradas o halos de luz. Esto por lo general no sucede en el centro del campo de visión, sino en la periferia. Quienes alguna vez usaron lentes de contacto tal vez ya conozcan este fenómeno.
Una vez más, el encandilamiento no es un problema serio en la gran mayoría de los casos, pero si le resulta molesto, hay una variedad de medios que el médico puede emplear para mejorar su visión nocturna, por ejemplo medicamentos o gafas para conducir de noche.
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P: ¿Cuándo podré retomar las actividades normales después del implante de Crystalens?
R: Por lo general, usted podrá retomar las actividades normales pocos días después del implante, aunque con algunas limitaciones. Puede ocurrir que el ojo esté sensible al contacto y a la luz brillante, pero en dos o tres días usted debería estar en condiciones de conducir y de regresar al trabajo.
El médico le prescribirá medicamentos para prevenir infecciones y disminuir la inflamación y tal vez le entregue un elemento de protección con el que deberá cubrirse el ojo para dormir. Además, un par de gafas de sol descartables pueden ser útiles para disminuir la sensibilidad a la luz y brindar protección durante el día.
Es importante que por varios días después de la cirugía evite alzar pesos o realizar otros esfuerzos que puedan aumentar la presión ocular. También debe abstenerse de frotar o presionar el ojo y de cualquier actividad que pueda aumentar el riesgo de recibir un golpe en el ojo. Cuando no esté bajo techo, deberá proteger sus ojos con gafas de sol.
Puede ducharse y lavarse el pelo, siempre que evite la entrada de jabón o champú en el ojo. Durante algunos días después del implante, absténgase de usar maquillaje de ojos, delineador y máscaras faciales. Por varias semanas, deberá evitar natatorios públicos, jacuzzis y otras fuentes de contaminación bacterial.
Si tiene dudas en relación con actividades específicas, pida recomendaciones a su médico.
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P: ¿Con qué frecuencia necesitaré que me revisen los ojos después de la cirugía?
R: La frecuencia de los exámenes de ojos se la indicará el médico. Generalmente, el médico lo verá la primera vez el día después de la cirugía, luego entre 2 y 4 semanas después y una vez más entre 3 y 6 meses después de la cirugía. A partir de allí, por lo general bastará un examen anual, a menos que en su caso haya algún problema específico.
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P: ¿Puedo hacerme los controles posoperatorios con cualquier oculista?
R: El cirujano que lo trató o los miembros de su equipo querrán verlo inmediatamente después de la cirugía para verificar que el ojo esté cicatrizando bien. Esto incluye la primera visita posoperatoria y, normalmente, la visita siguiente. Después de eso, el cirujano puede dejarlo en libertad para hacer las visitas de seguimiento con otro médico calificado.
Si usted desea acudir a otro médico para el seguimiento posoperatorio, le recomendamos que avise al cirujano para que este pueda ponerse de acuerdo con el otro médico para garantizar una atención de la mejor calidad. Si después de la cirugía surgen problemas o tiene cualquier duda, comuníquese de inmediato con el cirujano que lo trató.
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P: ¿Deberé volver a operarme de las cataratas?
R: Después de una extracción de cataratas y del reemplazo del cristalino con una lente implantable, nunca más deberá operarse de cataratas. Puede ocurrir a veces que varios meses después de la colocación de la lente la vista comience a nublarse otra vez. Esto se llama catarata secundaria y se refiere a la pérdida de transparencia de la membrana que rodea al implante.
Antes de la operación, esta membrana (llamada saco capsular) rodea el cristalino. Cuando se extrae la catarata, lo único que queda es la membrana, en la cual se implanta la lente artificial. La membrana cicatriza alrededor de la lente artificial de manera que la sostiene firmemente en su lugar dentro del ojo. Por desgracia, a veces las mismas condiciones que provocaron la catarata original ocasionan crecimientos celulares en la membrana, detrás del implante, que obstaculizan la visión, y es preciso extraerlos.
El tratamiento de este problema consiste en usar un láser para crear una abertura en la membrana que se encuentra detrás del implante, con lo que la visión mejora de inmediato. El procedimiento es indoloro, no se necesita anestesia y dura unos pocos minutos. Después de eso, no se necesitarán más cirugías en relación con las cataratas.
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P: ¿Qué ocurre si más adelante sufro una lesión en el ojo?
R: Una lesión del ojo puede afectar a diferentes partes del mismo. Las zonas más frecuentemente afectadas por lesiones son la parte transparente delante del ojo (la córnea) y la parte de atrás del ojo (la retina).
La presencia de una lente artificial no vuelve al ojo más vulnerable a traumas. De hecho, después de reemplazar el cristalino con una lente Crystalens, un trauma ocular no ocasionará cataratas.
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P: ¿Podré hacerme otras cirugías oculares más adelante?
R: Gracias a las técnicas de implante avanzadas y la biocompatibilidad de la lente Crystalens, el cuerpo puede tratar el implante como si fuera una parte normal del ojo. La lente implantable queda encapsulada en la membrana original que rodeaba al cristalino. Esta membrana, llamada saco capsular, encierra la lente Crystalens y la sostiene dentro del ojo en la posición anatómicamente correcta.
Puesto que el implante queda fijo en la misma posición que el cristalino original, cualquier cirugía futura que se pueda realizar en un ojo normal o alrededor de él también se podrá realizar en un ojo con Crystalens.
Pero para realizar tratamientos con bótox, cirugías plásticas, extracción de pterigión y otros procedimientos cosméticos habrá que esperar a que el ojo haya cicatrizado bien. Esto suele ser alrededor de tres meses después de la cirugía, pero el momento exacto en que pueda someterse a estos procedimientos en forma segura se lo indicará su médico.
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P: Tengo rosácea en el rostro. ¿Debo hacer algo o tomar algún medicamento antes de la cirugía? ¿Corro un riesgo mayor de infecciones después de la cirugía?
R: La rosácea no se suele considerar una contraindicación para la cirugía ocular, a menos que los síntomas se relacionen expresamente con los párpados o con el ojo en sí. El médico le hará un examen completo y si encuentra síntomas de infección en los párpados, orzuelos, irritación o enrojecimiento del ojo, tal vez decida tratar estas afecciones con medicamentos antes de la cirugía.
Si usted tiene rosácea, es prudente que avise de ello al médico, incluso si en la actualidad no presenta síntomas apreciables.
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P: Tengo ojos secos. ¿Mejorará esto con el implante de la lente o todavía deberé usar lágrimas artificiales?
R: Por lo general, la cirugía de implante influye muy poco sobre la sequedad crónica de los ojos. Esta afección se relaciona con una variedad de problemas médicos, tanto internos como externos, y suele estar asociada al envejecimiento. Consulte a su médico respecto de un tratamiento adecuado a la causa y la gravedad de su afección, lo mismo que a su estilo de vida.
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P: ¿Tendrá algún efecto la crystalens sobre los problemas crónicos de irritación y enrojecimiento de los ojos o sobre los dolores de cabeza debidos al esfuerzo visual?
R: Si la irritación del ojo es resultado de un uso excesivo de lentes de contacto, de la sensibilidad a las soluciones de limpieza y conservación de lentes, o de lo que generalmente se denomina "fatiga visual", la cirugía de implante puede reducir o eliminar estos síntomas. Hay una variedad de factores internos y externos, por ejemplo, las alergias, que pueden causar irritación ocular y que no tienen relación con el implante de Crystalens. Consulte a su médico para recibir un diagnóstico y un tratamiento adecuados para su problema particular de irritación y enrojecimiento de los ojos.
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P: ¿El implante de Crystalens impedirá la exploración de mis ojos por dispositivos de seguridad?
R: El implante de Crystalens no debería afectar el funcionamiento de los dispositivos de seguridad basados en la exploración de los ojos. Por lo general, la exploración de ojos consiste en el reconocimiento de patrones en el iris o la retina. El implante no influye sobre la exploración del iris y no debería interferir con la visualización de la retina a través de una pupila de tamaño normal.
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P: ¿Cuánto cuesta el implante de Crystalens? ¿Hay alguna parte del costo que esté cubierta por el seguro?
R: Puesto que no hay dos pacientes que tengan exactamente la misma visión, el costo del implante de Crystalens varía. También depende de otros factores, por ejemplo el lugar donde se encuentra el paciente y el médico calificado al que elija. Para hallar un médico cerca de su zona, utilice el buscador de médicos o "doctor finder".
La cobertura de seguro varía considerablemente según la póliza de seguro y según el estado donde reside el paciente. En términos generales, algunos seguros privados cubrirán el procedimiento de cirugía de cataratas y la anestesia, y tal vez incluyan un importe adicional para el implante de la lente artificial. El asegurado deberá pagar un deducible y la parte del costo que supere la cobertura primaria (algunos pacientes deberán cubrir la totalidad de los gastos, ya que hay aseguradoras que no reconocen ninguna parte del costo).
Medicare cubre el pago de LIO provistas en centros de atención ambulatoria. Sin embargo, los proveedores no suelen ofrecer a los beneficiarios el implante de LIO para la corrección de la presbicia, porque el costo de esta tecnología avanzada es considerablemente mayor a lo que paga Medicare.
Los beneficiarios de Medicare pueden pedir que, después de una cirugía de cataratas, se les coloque una LIO para corrección de la presbicia en vez de una LIO convencional. En este caso, la LIO para la presbicia y los servicios relacionados con su colocación se consideran parcialmente cubiertos por Medicare. El beneficiario debe pagar la parte del costo de las LIO para presbicia y de los servicios relacionados que supere el costo de colocación de una LIO convencional después de una cirugía de cataratas.
Antes de la cirugía de cataratas, el médico revisará su cobertura de seguro y las alternativas quirúrgicas. También le recomendamos comunicarse personalmente con su aseguradora.
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P: ¿Cómo sé si un cirujano está calificado para realizar implantes de Crystalens?
R: Todos los cirujanos que implantan Crystalens pasaron por un curso intensivo de capacitación y evaluación. Por lo general, son cirujanos que vienen haciendo cirugías de cataratas hace muchos años y aplican las mismas técnicas para el implante de la lente Crystalens.
Muchos cirujanos tienen páginas web donde encontrará información sobre el profesional y su consultorio. Pero antes de someterse a una cirugía de implante, lo mejor es que acuda en persona al consultorio de uno o más cirujanos.
También es muy útil comunicarse con pacientes que tengan implantes de Crystalens. Pregúntele al cirujano si puede presentarle algunos de esos pacientes.
Además, si desea información sobre un cirujano particular, puede comunicarse con la sociedad médica de su estado para solicitarla.
Haga clic aquí para buscar un médico calificado.
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P: ¿Por cuánto tiempo funcionará la lente Crystalens?
R: La Crystalens se implantó en más de 30,000 pacientes con muy buenos resultados. Desde que, en 2003, la FDA aprobó el procedimiento, los datos que se siguen reuniendo muestran excelentes resultados visuales y algunos pocos informes de complicaciones (por ejemplo encandilamiento y halos).
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